近日，2024年认知障碍疾病专科能力建设工作推进会在四川成都成功召开。会议期间，我国首个国家级《中国阿尔茨海默病蓝皮书（精简版）》（简称AD蓝皮书）重磅发布。
AD蓝皮书系统说明了目前中国阿尔茨海默病（AD）的流行病学特征、诊疗现状、防治管理等现状。AD蓝皮书的发布，有助于为阿尔兹海默病的预防提供依据、为疾病规范化诊疗提供支持、为相关部门制定相关卫生政策提供参考。
中国AD现状
根据全球疾病负担研究数据，2019年，我国阿尔茨海默病及其他痴呆总人数达1314万，约占全球阿尔茨海默病患者总人数的四分之一。我国阿尔茨海默病死亡率稳步上升，死因顺位从1990年第19位跃升为2019年第6位，已成为我国人群第六大死因。
与此同时，我国阿尔茨海默病及其他痴呆总成本在2015年已达到了1.1万亿元，预计将在2030年达到3.2万亿元。
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01
AD诊断现状痛点：诊断延迟
诊断延迟是我国AD及其他认知障碍疾病患者诊断现状的痛点之一。《2023年中国阿尔茨海默病：事实与数字》指出：32.6%的阿尔茨海默病患者在症状出现1年内就诊，71.6%的患者在症状出现2年内就诊。
目前，多部政策文件强调老年痴呆的防治工作，多地组织开展老年人失能（失智）预防干预试点，一定程度上改善了AD及相关痴呆的诊断延迟现状。我国目前已制定多部AD领域指南和专家共识，为疾病筛查、诊断和治疗提供了重要参考依据。当前全国范围内正加快开展认知障碍疾病诊疗体系建设，推广标准化诊断路径，推进先进辅助诊断技术的应用和普及，同时增强全社会对认知障碍疾病相关知识的普及，从而改善诊断延迟，实现认知障碍疾病“早发现，早诊断，早治疗”的目标。
02
认知障碍诊疗中心：推动规范化诊疗
为推动认知障碍疾病的规范化诊疗，2021年国家卫生健康委能力建设和继续教育中心牵头启动了认知障碍疾病专科建设工作，通过在全国范围内建设不同层级的认知障碍诊疗中心，推广健全“医院-社区-家庭-患者”有效联动的多层级认知障碍预防干预体系。
截至2023年12月，我国已建成的认知障碍诊疗中心共有602家，包括设有核心高级/高级认知中心的三级医院304家。记忆防治中心298家。
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AD蓝皮书明确表示，我国认知中心需均具备常规血液检测、尿液检测技术。部分核心高级认知中心和高级认知中心具备脑脊液检测技术。2023年全国602家认知障碍诊疗中心中，593家具备体液检测能力，占比为98.5%（593/602）。
AD未来工作展望
早期筛查防控是关键
面对未来巨大的AD防治挑战，蓝皮书明确需要进一步加强以下方面：
1. 强化阿尔茨海默病早期防控措施
加大对阿尔茨海默病相关知识尤其是其预防手段的科普力度，推动形成全国性、标准化的认知障碍筛查服务制度，并为筛查发现的认知障碍人群提供便捷的转诊通道，各省相关部门可参考中国脑认知健康指数各个维度得分情况，针对性地强化疾病防控工作。
2. 健全我国认知障碍疾病专科规范化诊疗体系
推广“认知中心规范化诊疗-社区记忆门诊筛查管理-居家持续干预监测”的认知障碍疾病数字诊疗服务模式；
3. 鼓励阿尔茨海默病诊治技术的创新和推广应用
加大对阿尔茨海默病诊断、干预等领域科技创新的支持力度，推进先进辅助诊断技术和干预手段的应用和普及。
4. 积极解决阿尔茨海默病患者照护困境
组织对患者的照料者提供培训，大力发展居家照料、社区照料及机构照料等多种服务模式，完善长期护理保险制度等。
生物标志物检测
AD早期筛查重要工具
目前尿AD7c‑NTP 检测试剂盒等我国自主研发的 AD 诊断试剂盒已获得国家专利授权和医疗器械注册证，为AD 早期筛查提供重要参考。
随着新一代超敏检测技术的诞生，近年来血液生物标志物的研究发展迅速，pTau181、pTau217等血液标志物在 AD 的早期诊断和疾病监测中显示出巨大潜力。
血液生物标志物具有非侵入性、成本较低、相对便捷等优势，未来应在临床实践中推广特异度强、敏感度高的血液生物标志物以辅助 AD 早期诊断。
Aβ1-42、P-tau-181是目前认可度最高、研究最多的AD血液指标，在2023年的阿尔茨海默病协会国际会议(AAIC)上，美国国家老龄化研究所和阿尔茨海默病协会(NIA-AA)公布了阿尔茨海默病最新诊断标准指南，明确将人β淀粉样蛋白1-42、人磷酸化tau181蛋白血浆生物标志物纳入生物标志物分类、疾病诊断和分期更新标准。
与此同时，AD7c-NTP是一种既能反应AD的病理特点又具有较高敏感性和特异性的分子标志物，在AD的早期能及时检出，辅助临床诊断，此外，尿液AD7c-NTP检测技术作为一种无创性的检测，尿液标本易于获得，适用于在人群早期筛查、早期诊断和疗效的观察，能够长期、反复的追踪检查。
检运通推出的AD三项检测
检运通推出的老年痴呆检测三项（Aβ1-42/p-Tau-181/AD7c-NTP），作为一种无创性的检查，基于化学发光检测平台和免疫荧光检测平台可实现对Aβ1-42/p-Tau-181/AD7c-NTP的定量检测，有助于阿尔茨海默病的早期筛查、鉴别诊断、指导治疗、用药监测以及评估预后，对于早筛早治、延缓病情发展、提高患者生活质量有重要意义。
