AD源性MCI
随着社会人口老龄化的到来，阿尔茨海默症（AD）给全球公共卫生系统带来了沉重的社会和经济负担。
AD源性轻度认知障碍（MCI）是介于认知正常和AD痴呆的中间阶段，具有向AD痴呆转归的高可能性，该阶段是AD早期诊断和防治最为重要的窗口期。2020年流行病学调查指出，中国60岁以上人群MCI约3877万人，AD患者约983万人，估计中国60岁及以上人群的MCI患病率为15.5%。
研究表明，MCI患者可以逆转为认知正常状态，因此在MCI阶段开展早期识别与干预是防治AD的有效策略。
2024最新AD-MCI中国共识
基于近年AD诊治方面的重大进展，中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组在《2021年专家共识》的基础上进行更新和修订，形成《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2024》（以下简称“共识”），以指导AD源性MCI的早期识别、精准诊断及规范治疗，也指导临床研究的科学开展。
共识重点提及，血液生物标志物在风险评估、早期识别、预测转归和治疗管理上均具有潜在应用价值。
AD血液生物标志物检测
血液Aβ和p⁃tau是目前最具潜在应用价值的AD生物标志物。血液生物标志物的检测逐步被标准化，未来很可能被广泛应用于各级医疗保健机构，从认知正常或MCI患者中筛查出AD高风险的患者，有利于AD的早期诊断与干预治疗。
共识推荐：血液Aβ42/40、p⁃tau181可用于AD源性MCI的早期筛查、协助诊断和疾病进展的评估，并可作为DMT的随访指标（Ⅱb级推荐，B级证据）。
β-淀粉样蛋白（Aβ）
Aβ在大脑中的异常聚集是AD的关键病理特征之一。Aβ1-42是β淀粉样斑块的主要组成部分，并且最先在AD患者的脑内积聚，提示它在AD发病机制中占有重要的作用。
血液中的Aβ水平可以反映大脑中Aβ的代谢情况。例如，Aβ1-42水平的降低或Aβ42/Aβ40比值的下降可能提示AD的风险增加。
磷酸化tau蛋白（p-tau）
tau蛋白的过度磷酸化是AD的另一典型病理特征。据阿尔茨海默病神经成像计划（ADNI）的纵向数据估计，血液p⁃tau181的异常升高分别出现在脑脊液和PET中出现Aβ病理改变后的6.5年和5.7年，同时血液p⁃tau181水平与脑脊液p⁃tau181的动态变化相似，且与晚期局部tau蛋白沉积相关，这提示血液p⁃tau181可作为AD临床前阶段的筛查和诊断指标。
血液标志物与临床决策运用
血液检测在AD-MCI的诊断和治疗中扮演着日益重要的角色。当血液检测结果出现异常时，可能会从以下几个方面影响治疗决策：
1.如果血液检测显示Aβ水平异常，例如Aβ42水平降低或Aβ42/Aβ40比值下降，这可能提示大脑中Aβ的异常沉积。
在治疗上，可能会更倾向于选择针对Aβ代谢的药物或治疗策略。比如，某些正在研究中的Aβ抗体药物可能会被优先考虑用于治疗，以试图减少Aβ的沉积。
2.若p-tau的血液检测结果异常，特别是特定位点的p-tau蛋白水平升高，如p-tau181升高，可能反映了神经纤维缠结的形成进程加快。
此时，治疗方案可能会侧重于使用能够稳定tau蛋白或减少其过度磷酸化的药物。同时，也会加强对患者认知功能训练的强度和频率，以延缓认知障碍的进展。
3.此外，血液检测结果异常还可以作为监测治疗效果的重要指标。如果在治疗过程中，血液生物标志物的水平朝着正常范围回归，可能意味着当前的治疗方案是有效的，应继续坚持；反之，如果生物标志物水平持续恶化或没有改善，可能提示需要调整治疗策略，例如更换药物、增加药物剂量或联合使用其他治疗方法。
血液标志物在MCI中的检测优势
AD血液检测具有便捷、可重复性高和患者接受度好的特点，在阿尔茨海默病源性轻度认知障碍的早期发现、准确诊断、病情监测和个性化治疗中都发挥着不可或缺的重要作用。相较于脑脊液检测或脑部侵入性检查，血液检测更容易实施，适合大规模的人群筛查和长期跟踪。
早期筛查。通过对Aβ、p-tau的检测，能够在患者出现明显的认知障碍症状之前，就发现潜在的患病风险。这有助于更早地采取干预措施，延缓病情的进展。
为诊断提供辅助依据。当患者表现出轻度认知障碍症状时，血液检测结果可以与临床症状、神经心理评估和影像学检查等相结合，提高诊断的准确性。
监测病情的发展。定期进行血液检测，可以动态观察生物标志物的变化情况，从而了解疾病的进展速度和治疗效果。
促进个性化治疗。不同患者的血液检测结果可能存在差异，这可以帮助医生根据个体情况制定更精准的治疗方案。
检运通AD-MCI检测方案
在探索阿尔茨海默病源性轻度认知障碍（MCI）的诊疗领域中，血液标志物检测正逐渐成为一项至关重要的工具。在AD进展至需要临床介入之前，简单血液生物标志物早期筛查——早期影响因素识别——非药物干预——照护者赋能的全流程模式，可实现AD的早期预防。
阿尔茨海默症三项检测（Aβ1-42/p-tau-181/AD7c-NTP），微量体液样本早期筛查，具备高特异性和灵敏度，通过对生物标志物的精确分析，为临床提供早期诊断依据。有效避免漏诊与误诊，监测病情进展，助力个性化治疗，且便捷、可重复、患者接受度高，精准实现AD的早期预防。
